Red ambulatoria de Mérida cuenta con salas
respiratorias para detectar AH1N1pdm09
Durante
los últimos dÃas del mes de abril de este año, en una clÃnica privada de la
ciudad de Mérida, se reportaron varios casos de Influenza AH1N1pdm09 denominada asà porque la cepa del virus que circula actualmente es la misma
registrada en el año 2009 entre sus trabajadores y algunos, incluso,
requirieron hospitalización. La fuente provino de una paciente que llegó a este
centro de salud con una neumonÃa grave y a la que los médicos, acertadamente,
le hicieron la prueba.
Esta
mujer recuperó su salud, pero allà comenzó un brote de esta influenza considerado como intrainstitucional e inmediatamente se lanzó la alerta
epidemiológica y el cerco a los familiares de esos trabajadores contagiados.
Sin embargo, el virus comenzó a manifestarse en otras partes de la ciudad,
principalmente en el Municipio Libertador y luego en la zona panamericana, de
hecho, las autoridades regionales reconocen la muerte de seis personas y más de
un centenar de casos positivos de AH1N1pdm09.
Pero
Mérida tiene una fortaleza: el Laboratorio de MicrobiologÃa y Salud Pública del
Estado, adscrito al Departamento de MicrobiologÃa y ParasitologÃa ClÃnicas de
la Facultad de Medicina de la ULA es el único además del Instituto Nacional de
Higiene Rafael Rangel que recibe las muestras de todo el paÃs, pues tiene
personal capacitado para hacer un diagnóstico rápido usando biologÃa molecular.
Es por eso que en Mérida se puede saber qué sucede en otros estados
venezolanos.
Los
profesores José Andrés Mendoza y Silvana Vielma, docentes de la ULA y jefe e
integrante del Laboratorio de MicrobiologÃa y Salud Pública del Estado,
respectivamente, estuvieron en el espacio radial Aula Ambiental conducido por
Nancy de Sardi, coordinadora de la Comisión Universitaria de Asuntos
Ambientales- y coincidieron al decir que en Mérida la vigilancia es más
estricta y eficiente. También aclararon muchas dudas que la población tiene acerca
de la Influenza AH1N1 pdm09.
Nancy
de Sardi: ¿Cuándo apareció la Influenza AH1N1 en Mérida y Venezuela?
Silvana
Vielma: Este genotipo del virus que causó gran alarma en el 2009, llamado
Influenza AH1N1, alcanzó en pocos meses magnitudes pandémicas en varios paÃses
del mundo y se le dio el apellido de “Pandémico 09” por haber sido el año en
que se describe este brote. Venezuela no fue la excepción y tuvimos también un
brote en el 2009 que después es desplazado hasta el 2011, cuando los merideños
vivimos un segundo episodio epidémico de esta cepa AH1N1 pandémica y tuvimos
gran número de casos en pocas semanas, que afortunadamente se controlaron con
una mortalidad muy baja. Para los meses de agosto y septiembre, las cifras se
habÃan reducido a cero. El virus todavÃa causó un par de casos en el 2012 que
se controlaron rápidamente.
NdS:
¿Tenemos condiciones ambientales en Mérida que favorecen la enfermedad?
José
Andrés Mendoza: El virus de la influenza, durante muchos siglos, ha azotado a
la población mundial y en los paÃses con las cuatro estaciones bien marcadas
ocurren brotes epidémicos entre otoño e invierno, justamente cuando las
condiciones climáticas favorecen su transmisión. En paÃses tropicales como el
nuestro sólo tenemos épocas de lluvia y de verano, pero si hacemos memoria el
brote importante de AH1N1 pandémico que hubo en Mérida en el 2011, concordó con
una temporada de lluvia y de frÃo, es por eso que no es casualidad que las
lluvias de abril coincidieran con la detección rápida de casos gracias a la acción
de nuestro laboratorio, en el que se apoya todo el sistema de salud regional
para el diagnóstico y el transporte de muestras.
NdS:
¿Cuáles son las recomendaciones ante este brote epidémico?
SV:
Prevención primaria, es decir, lavado frecuente de manos, distanciamiento
social (no abrazar ni besar a los conocidos) y si se tiene fiebre, malestar y
secreciones nasales no acudir al colegio, liceo, universidad, trabajo o sitios
cerrados donde hay muchas personas para no contagiar a los demás; recuerden que
el virus se transmite cuando tosemos o estornudamos. Ya hemos tenido varios
casos dentro de la ULA, por eso se trata de conciencia colectiva. Si está
enferma, la persona debe ir a los centros de salud para ser atendida y debe
tener aislamiento intradomiciliario al menos durante los primeros tres dÃas de
la enfermedad mientras los fármacos hacen su efecto.
NdS:
¿Se recomienda entonces la prevención primaria especÃfica, es decir, la
vacunación o inmunización?
SV:
La inmunización está destinada para las personas con riesgo de enfermedad
grave: niños pequeños, mayores de 65 años, cardiópatas, diabéticos,
embarazadas, el personal de salud, entre otros. En pleno brote epidémico una
vacunación masiva no es efectiva porque va a dar la falsa sensación de
tranquilidad, pues la construcción de anticuerpos que van a servir de
neutralizantes para el virus tardará cerca de dos semanas.
NdS:
¿Cuáles son las recomendaciones cuando se inicie el malestar?
JAM:
La tasa de mortalidad es pequeña. Esta enfermedad se presenta como una gripe
fuerte que produce mucho malestar general, fiebre, dolor muscular, dolor de
garganta y aumento de secreciones nasales, es lo que se llama popularmente “una
gripe que te tumba”. En la mayorÃa de los casos los sÃntomas ceden en 6 o 7
dÃas y la gente vuelve a la normalidad. Cuando comience la sintomatologÃa se
debe buscar asistencia médica en el sitio más cercano para desconcentrar la
emergencia del Iahula, pues en toda la red ambulatoria se han dispuesto salas
respiratorias y allà le darán tratamiento y recomendaciones generales.
EstadÃsticamente se ha demostrado que los principales transmisores son los
niños, de manera que los padres no deben enviar a sus hijos a clase con
sintomatologÃa respiratoria.
NdS:
¿Qué decimos a las personas que quieren que se les haga la prueba?
SV:
El médico sabe cuáles son los signos de alarma: náuseas, vómito, dificultad
respiratoria, diarrea, somnolencia, fiebre alta etc., pues las muestras se
toman solamente ante una fase aguda de la enfermedad.
NdS:
¿Dónde se pueden vacunar y en qué momento es válido hacerlo?
SV:
En este momento en Camiula, los ambulatorios Venezuela, El Llano, Belén y Los
Curos se está vacunando en forma regular con prioridad a los que tengan más
factores de riesgo y al personal de salud. La vacuna que se coloca en el
sistema público es triple viral o triple influenza, es decir, cubre la
influenza estacional que produce los cuadros de gripe anuales, tiene elementos
de Influenza AH1N1 e Influenza B.
NdS:
¿Las personas que van a viajar deben vacunarse?
JAM:
No es una condición, pues la vacuna surte efecto en dos o tres semanas después
de haber sido aplicada, es decir, el sistema de defensas del organismo tiene
que prepararse y fabricar anticuerpos en cantidad suficiente para neutralizar
cualquier virus. Si los viajeros estarán fuera del paÃs una semana, por
ejemplo, cuando regresen, aún no estarán protegidos.
NdS:
¿Si una persona se vacunó en el 2009 contra la Influenza AH1N1 es inmune
actualmente?
SV:
No, la vacuna tiene efecto por un año aproximadamente, por lo que debe ser un
hábito vacunarse anualmente entre los meses de noviembre y diciembre cuando la
vacuna ya está disponible, si hacemos eso, el sistema inmunológico despierta
más temprano y el individuo quedará protegido más rápido.
NdS:
Hay personas que tienen dudas, pues en el inserto de la vacuna se lee Influenza
estacional AH1N1 2009 y creen que están recibiendo una vacuna antigua…
SV:
No, ese es el nombre y apellido de este virus, porque fue reorientado como
productor de un nuevo brote que reaparece como un problema de salud pública en
el 2009.
NdS:
¿Cómo funciona la vitamina C? Es recomendable?
JAM:
SÃ, es un co-factor que actúa acelerando el proceso enzimático y haciendo más
eficiente el proceso metabólico y no sólo es un activador de la respuesta
inmunológica, también es un valioso co-factor en la cicatrización de heridas.
Pero más allá de la vitamina C es recomendable una alimentación, sana,
balanceada, consumo de frutas, lÃquidos, vegetales verdes y ejercicio.
NdS.
¿Es verdad que el virus AH1N1 mutó?
JAM:
No existen pruebas de que haya mutado en su totalidad, pero éste tiene en su
superficie unas proteÃnas azucaradas que se modifican siempre como consecuencia
de la respuesta inmunológica de la gente. Se seleccionan cepas que de alguna manera
resisten a la acción del sistema inmunológico y son las que poco a poco van
prevaleciendo; el hecho de que exista una vacuna todos los años responde a esa
necesidad: el virus varÃa, produce algunas mutaciones y trae como consecuencia
que el del año 2012, en relación con el de 2013, sea un poco diferente a pesar
de que es el mismo AH1N1. En los centros donde se planifica la producción de
una vacuna consideran los posibles cambios que pueda tener el virus para
fabricar una que se adapte a la realidad del momento. Es por eso que aun
cuando mucha gente se vacunó en el 2009, 2010 y 2011, debe hacerlo anualmente.
Prensa ULA /
Adriana Heras
